+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалоба в страховую медицинскую компанию

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Медицинские организации обязаны:. Условия оказания помощи в рамках ОМС. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара , в плановой и неотложной форме в случаях заболеваний и состояний, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения. Она включает проведение мероприятий по профилактике и диспансерному наблюдению заболеваний, оказанию неотложной медицинской помощи и транспортировку к месту проведения сеансов гемодиализа. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача , в том числе участкового и лечащего врача с учетом согласия врача , а также на выбор медицинской организации из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС, порядок которого регламентирован приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию Ставропольского края, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Здесь и сейчас по номеру Вам уточнят Ваши права по полису ОМС, проконсультируют и - при вашем согласии - окажут содействие в оперативном решении вопросов наши операторы, специалисты по защите прав застрахованных и юристы. Служба ЗПЗ и ее основные задачи.

Защита прав застрахованных

Медицинские организации обязаны:. Условия оказания помощи в рамках ОМС. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара , в плановой и неотложной форме в случаях заболеваний и состояний, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения.

Она включает проведение мероприятий по профилактике и диспансерному наблюдению заболеваний, оказанию неотложной медицинской помощи и транспортировку к месту проведения сеансов гемодиализа.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача , в том числе участкового и лечащего врача с учетом согласия врача , а также на выбор медицинской организации из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС, порядок которого регламентирован приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию Ставропольского края, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина.

В выбранной медицинской организации Ставропольского края гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год за исключением случаев замены медицинской организации участкового врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации Ставропольского края при условии согласия выбранного врача. Кроме того, участковый врач организует проведение диспансеризации населения. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний в том числе в период беременности, родов и послеродовой период , требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам больничными учреждениями в случае заболеваний, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и или изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям. При оказании стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в условиях дневного стационара пациенты бесплатно обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с утвержденным Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, с учетом стандартов медицинской помощи.

В период стационарного лечения ребенка в возрасте до четырех лет ребенка старше четырех лет — при наличии медицинских показаний , одному из родителей ребенка предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации с предоставлением питания и койко-места.

Решение о наличии показаний к совместному нахождению принимается лечащим врачом и заведующим отделением. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного гражданина определяется лечащим врачом на основе порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций протоколов лечения по вопросам оказания медицинской помощи. При невозможности проведения необходимых пациенту специальных методов диагностики и лечения в медицинской организации, куда был госпитализирован пациент, после стабилизации его состояния он в максимально короткий срок переводится в ту медицинскую организацию, где необходимые медицинские услуги могут быть оказаны в полном объеме.

Как долго ожидать оказания плановой медицинской помощи? Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Плановая медицинская помощь предоставляется в порядке очередности в пределах установленного Территориальной программой срока ожидания оказания медицинской помощи. Срок ожидания планового амбулаторного приема врачом-специалистом и проведения плановых диагностических и лечебных мероприятий составляет не более 10 рабочих дней. Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 30 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления.

Срок ожидания оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара составляет не более 20 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

Плановая госпитализация осуществляется в порядке очередности не более 30 рабочих дней со дня получения направления на госпитализацию. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом, при этом согласовывается дата плановой госпитализации;.

Срок ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях Ставропольского края составляет не более 60 рабочих дней. Экстренная или неотложная медицинская помощь оказывается круглосуточно по направлению врача, бригады скорой медицинской помощи, а также при самообращении.

Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно и бесплатно, вне зависимости от наличия у гражданина полиса ОМС или документов, удостоверяющих личность. Отказ в ее оказании не допускается. Средний срок ожидания скорой медицинской помощи составляет 20 минут. Дополнительная медицинская помощь по ОМС. В рамках территориальной программы ОМС, сверх утвержденной на федеральном уровне базовой программы, гражданам, застрахованным по ОМС на территории Ставропольского края, оказывается дополнительная медицинская помощь во врачебно-физкультурных диспансерах и в центрах охраны здоровья семьи и репродукции, в том числе в медико-генетических консультациях.

Для этих целей в каждой страховой компании работает отдел по защите прав застрахованных. Представители помогут Вам оперативно решить проблемы, возникшие в процессе получения медицинской помощи, окажут консультативную помощь. Действующее законодательство предоставляет Вам право выбрать или заменить лечащего врача.

Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом, при этом согласовывается дата плановой госпитализации; предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации Ставропольского края при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. Дополнительная медицинская помощь по ОМС В рамках территориальной программы ОМС, сверх утвержденной на федеральном уровне базовой программы, гражданам, застрахованным по ОМС на территории Ставропольского края, оказывается дополнительная медицинская помощь во врачебно-физкультурных диспансерах и в центрах охраны здоровья семьи и репродукции, в том числе в медико-генетических консультациях.

Если Вы столкнулись с трудностями или препятствиями при получении медицинской помощи, за разъяснениями и помощью нужно обращаться: к должностному лицу медицинской организации к главному врачу, заместителю главного врача по лечебной работе, заведующему отделением ; в органы управления здравоохранением; в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС и, таким образом, взявшую на себя ответственность по защите Ваших прав.

Выбор страховой медицинской организации в системе ОМС

Обратившись по бесплатному единому номеру , жители Тулы и Тульской области могут получить консультацию и при необходимости - помощь специалиста по вопросам, связанным с оформлением полиса ОМС и оказанием медицинской помощи. В соответствии с Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования с 1 июня года во всех регионах страны создаются Контакт-центры в сфере ОМС. В Тульской области деятельность Контакт-центра в сфере ОМС организована с 1 июня на площадке Единого контактного центра Правительства Тульской области. Вне зависимости от того, в какой компании гражданин застрахован, он может позвонить на единый бесплатный номер и оперативно получить консультацию. Если потребуется более детально разобраться в ситуации или принять жалобу, то звонок переведут на специалиста страховой компании, в которой гражданин получал полис ОМС.

Контакт-центр в сфере ОМС

Информация о выявленных по обращениям застрахованных лиц нарушениях при оказании медицинской помощи за год. Из них по сети интернет поступило 80 обращений за консультацией. По поводу нарушений прав и законных интересов при оказании медицинской помощи застрахованным лицам поступило жалоб, из которых обоснованными признаны жалоб. Все обоснованные жалобы рассмотрены и удовлетворены в досудебном порядке на уровне страховой медицинской организации.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как правильно писать заявление в страховую компанию?

Для получения консультации по вопросам обеспечения полисами ОМС или оформления жалобы на оказанную медицинскую помощь, а именно на:. С целью формирования страховой компанией качественного конструктивного ответа, застрахованным гражданам рекомендуется оформлять жалобы в письменном виде.

Выбор страховой медицинской организации в системе ОМС.

Ежедневно граждане, обращающиеся в больницы и поликлиники по полису ОМС сталкиваются с ситуациями, которые нарушают их права на получение бесплатной, качественной и своевременной медицинской помощи. Каждый из нас может вспомнить, как не смог записаться на прием к врачу, как ему не смогли оказать квалифицированную медицинскую помощь, или как предлагали оплатить медицинскую услугу УЗИ, МРТ , чтобы получить ее "прямо сейчас". Многих из этих ситуаций удалось бы избежать, если бы граждане знали и сразу обращались в контролирующие и надзорные органы:.

Жалоба застрахованного по ОМС дошла до суда

Ваш город: Москва. Ваше местоположение необходимо для работы некоторых сервисов на сайте. Топ медицинских услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. Система ОМС: как часто нарушают наши права и кто поможет разобраться. Топ-8 нарушений прав пациентов в системе ОМС.

Фонд будет защищать интересы застрахованного по ОМС, которому не была оказана медицинская помощь в необходимом объеме и качестве, и добиваться, чтобы пострадавшему была выплачена моральная компенсация. Такой суд на территории Москвы пройдет впервые.

Защита прав застрахованных в системе ОМС

Вы можете задать свой вопрос - по адресу: foms elista. Имеет ли право пациент непосредственно знакомиться с историей болезни и другой медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья? Что такое обязательное медицинское страхование, кто является страхователем граждан? Каковы функции страховой медицинской организации? Имею ли я право выбрать страховую компанию по своему желанию? Я являюсь вынужденным переселенцем, каковы мои права на получение бесплатной медицинской помощи? Уезжаю из Элисты в Москву. Где я могу получить бесплатную медицинскую помощь?

Подать жалобу/обращение

Любая перепланировка помещений либо пристройка помещений должна быть согласована с соответствующими органами власти. В случае, если собственник производит такие действия без согласования, инспекция проводит проверку и вправе вынести соответствующее предписание о сносе постройки.

Если УК было дано соответствующее поручение, то она будет руководствоваться этим предписанием. Если Вы считаете, что данное предписание незаконно, Вы можете его оспаривать. На основании разрешения на реконструкцию завершена реконструкция дома. Дом реконструирован в соответствие с ПЗЗ. В соответствие с СП "Дома жилые одноквартирные" часть встроено-пристроенных помещений используется собственником - индивидуальным предпринимателем под коммерческие цели.

Тем временем, стоимость медицинских услуг, оказанных Городской ее качеством, надо обращаться в свою страховую компанию.

ГБУЗ СК Ессентукская городская поликлиника

Документы, передаваемые дилеру, указываются в соглашении сторон. Справка После предоставления старой машины дилеру выдается справка (свидетельство, подтверждающая факт утилизации. Справка потребуется для снятия с учета в ГИБДД, ведь именно на ее основании проводятся процедуры, предусмотренные п. Также свидетельство служит основанием для получения скидки на новый автомобиль, размер которой зависит от марки и модели.

Что входит в услугу Консультация ведущего профильного юриста Изучение документов, анализ рисков Подробный разбор вашей ситуации Разработка стратегии решения вашей проблемы Встреча не ограничена по времени Что не входит в услугу Юридическая работа по сформированной стратегии требует заключения договора и отдельной оплаты Вы можете получить помощь профессионалов одной из лучших юридически компаний региона дистанционно.

Что входит в услугу Изучение документов, анализ рисков Подробный разбор вашей ситуации Разработка стратегии решения вашей проблемы Подтверждение в виде нормативных актов Примеры судебной практики по аналогичным вопросам Отправка в электронном виде или почтой в любой регион страны Составлением заключения занимается профильный юрист Что не входит в услугу Юридическая работа по сформированной стратегии требует заключения договора и отдельной оплаты Для вашего удобства мы ежедневно назначаем группу, ответственную за консультирование в чате на сайте компании и по электронной почте.

Что входит в услугу Консультация профильного юриста Анализ ситуации, расчет рисков Подготовка проекта документа Согласование с клиентом Корректировка с учетом пожеланий клиента Все виды договоров, соглашений, заявлений, ходатайств и проч.

В рубрике Юридические консультации в Мытищах. Компенсации за советские вклады: что будет в 2019 году. Автоюрист Бесплатная консультация автоюриста Автоюристы - специалисты юридических вопросов связанных с управлением автотранспортом.

Это достаточно сложная категория, так как она регулируется несколькими отраслями права: На дорогах Москвы одновременно находится около автомобилей, в день регистрируется около дорожно-транспортных происшествий.

Вероятно, вы ищете: бесплатную юридическую консультацию, платную консультацию юриста полноценную юридическую помощь (услуги).

Мы, как клиентоориентированная и эффективная компания, готовы дать вам то, что вам нужно вне зависимости от сложности задачи. Как юристы обманывают своих клиентов.

Друзья, данный пост создавался не с целью рекламы, повторяю еще. Я знаю, что на Пикабу сидят много юристов, с хорошим опытом и знаниями. Я призываю Вас, давайте сделаем наше государство чуть-чуть более развитым в области права. Мы реально можем помочь людям, нуждающимся в совете и помощи, у которых нет денег на юриста.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Куда жаловаться на страховую компанию?
Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Владислава

    Почему у вашего ресурса такой маленький тиц?

  2. Алевтина

    Вы не правы. Я уверен. Предлагаю это обсудить. Пишите мне в PM.